云南学习推广三明医改经验 490名党政领导担任辖区医院“编外院长”

6月27日，国家卫生健康委在云南省昆明市(kūnmíngshì)召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院(yīyuàn)改革”主题新闻发布会，介绍云南省全省以及玉溪、楚雄等地深化医改做法。会上，云南省人民政府副省长、省政府(shěngzhèngfǔ)秘书长(mìshūzhǎng)王学勤介绍，近年来，云南省因地制宜(yīndìzhìyí)学习推广三明医改经验，走出了(le)医改的云南实践。例如，创新实施“编外院长”制度，全省16个州(gèzhōu)（市）、129个县（市、区）累计490名党政领导担任辖区医院的“编外院长”。 年均增幅高于一般公共预算支出(zhīchū) 发展医疗卫生(yīliáowèishēng)事业，资金保障是基础。王学勤表示(biǎoshì)，云南坚持优化投入(tóurù)保障机制(bǎozhàngjīzhì)，将资金用在医疗卫生紧要处、急需上。“十四五”以来，全省医疗卫生支出占一般公共(gōnggòng)预算支出的比重保持在11%左右，高于全国平均水平。全省个人卫生支出占卫生总费用的比重持续降低，仅占26.91%，优于(yōuyú)全国平均水平。2020年安排65亿元对爱国卫生“7个专项行动”进行奖补；2023年新增财政投入119亿元，实施卫生健康事业高质量发展三年行动计划(xíngdòngjìhuà)。 云南省财政厅党组(dǎngzǔ)成员、副厅长杜一敏告诉红星新闻记者，近五年来，云南省财政医疗卫生支出(zhīchū)(zhīchū)合计达到3667.6亿元，年平均支出733亿元以上，实现了(le)医疗卫生支出持续增长，且年均增幅高于一般公共预算支出增幅。 云南坚持培优育强(yùqiáng)和扶弱补短(bǔduǎn)并重支持公立医院改革发展，对相对较强的公立医院，重点采取临床重点专科遴选(línxuǎn)、竞争性评审的方式(fāngshì)给予支持；对相对较弱的公立医院，采取补短板、综合提升医院整体能力的方式。 除了真金白银的投入，云南在服务医改大局(dàjú)过程中(zhōng)，注意发挥(fāhuī)财政的机制作用，建立医疗卫生改革联动机制。探索财政投入保障改革与公立医院人员总量管理、薪酬制度、医保支付方式、药品集中采购等改革事项的联动推进，以财政改革助推医疗卫生体制综合(zōnghé)改革。例如，对国家区域医疗中心云南省阜外心血管病医院，配合其人员总量管理、动态调整等人事薪酬制度改革，开展财政补助方式改革，采取(cǎiqǔ)以购买服务的方式、以对医院的考核结果为(wèi)依据安排(ānpái)医院运行补助经费，拨款(bōkuǎn)金额与人员编制、数量脱钩，拨款用途也(yě)不限于人员薪酬，供医院统筹分配使用，变专项保障为综合补助。 云南还(hái)强化财政资金监督管理(guǎnlǐ)机制，云南加强公立医院内控(nèikòng)管理和财会监督，实施全过程绩效管理。在加大财政保障硬投入的同时，今年对全省公立医院的债务情况进行摸底。 创新设置“省管县用(xiànyòng)”编制管理机制 出台“银龄医师”行动计划(xíngdòngjìhuà) 王学勤介绍，云南坚持(jiānchí)高位推动，“一把手抓、抓一把手”。创新实施“编外院长”制度，要求州、县党政“一把手”挂钩联系本地区薄弱医院。目前，云南全省16个州（市）、129个县（市、区）累计490名党政领导担任(dānrèn)辖区医院的(de)“编外院长”，不仅推动了挂联医院改革发展，还进一步加强了对(duì)本地区卫生健康(jiànkāng)工作的领导。 医疗服务价格改革方面，云南全省公立医院医疗服务收入已(yǐ)经占到了34.1%，玉溪、楚雄等州市(zhōushì)已超过了35%，以医疗服务为主导的收费机制不断巩固(gǒnggù)提升。 玉溪市人民政府市长胡江辉在会上介绍，玉溪在动态(dòngtài)调价中向技术服务倾斜，体现医疗人员技术劳务价值。上调主要向儿科、精神、妇科、中医、病理(bìnglǐ)项目和基层服务项目倾斜，技术劳务占(zhàn)比60%以上的项目优先调，下调大型设备检查和化验项目价格。两年(liǎngnián)来，全市(quánshì)共调价1145项，公立医院医疗服务收入占比提升(tíshēng)至37.2%，检查类、化验类项目收入同比分别下降5.1%和16.9%。 对于医疗(yīliáo)卫生行业来说，相比硬件建设，软件建设更关键。王学勤介绍，云南统筹(tǒngchóu)编制资源使用，创新(chuàngxīn)设置“省管县用”编制管理机制，支持三级公立医院(yīyuàn)人才(réncái)下沉服务(fúwù)能力薄弱县级医院对口帮扶，现已下派医疗人才1500名。去年，云南省又针对医疗人才不足，出台“银龄医师”行动计划，已经吸引1540名省内外退休医疗卫生人才到州（市）级以下医院行医执业。 杜一敏介绍，对于人才建设，云南各级财政都有资金保障，如对“银龄医师”，省级财政拿出来每人每年不(bù)超过5万元(wànyuán)。 云南还注重发挥医保政策的杠杆作用促进分级诊疗，引导医疗资源和患者合理流动。楚雄等一些州（市）设置医保专项资金，激励医疗机构下转(xiàzhuǎn)患者，推动形成“基层首诊、双向转诊”的有序就医格局。楚雄州(chǔxióngzhōu)州长张文旺在会上介绍，楚雄制定医保差异化报销比例和起付(qǐfù)标准，同时医保基金对外请专家费用给予支持，尽可能减轻群众(qúnzhòng)负担，让群众更愿意在当地就医就诊。2025年1至(zhì)5月，州外医保基金支付同比下降2.28%，扭转(niǔzhuǎn)了连续3年患者外流上升势头(shìtóu)。 王学勤介绍，在服务好全省各族群众(gèzúqúnzhòng)的同时，云南主动融入国家战略，积极(jījí)在面向南亚东南亚辐射中心建设中发挥医疗卫生作用，通过开展“光明行”“爱心行”等(děng)系列“小而美”项目，开展一系列跨境转诊服务、学术交流和人才培训，进一步推动(tuīdòng)民心相通、拓宽国际医疗合作，2024年共(gòng)接诊外籍患者(huànzhě)5万多人次。今年3月缅甸(miǎndiān)发生7.8级地震后，中国云南救援医疗队第一时间驰援缅甸，得到国际社会普遍赞誉。 红星新闻记者 胡伊文 云南昆明报道(bàodào) 编辑(biānjí) 郭庄 责编 李彬彬 （下载(xiàzài)红星新闻，报料有奖！）